SINDROME MIELODISPLÁSICO
Los síndromes mielodisplásicos (SMD) engloban un grupo
heterogéneo de neoplasias hematológicas caracterizadas por
una hematopoyesis ineficaz y clonal, displasia morfológica,
citopenias en sangre periférica (SP) e insuficiencia medular
progresiva.
La clínica de los SMD deriva de los diferentes grados de
citopenia periférica que presentan los pacientes (anemia y/o
trombopenia y/o leucopenia), debido al trastorno en la formación
y maduración de los precursores hematopoyéticos en
la médula ósea (mielopoyesis ineficaz). En estos pacientes podremos
observar síndrome anémico por el descenso en las
cifras de hemoglobina (Hb) y/o aparición de hemorragias por la disminución en el recuento plaquetario y/o aumento en la
incidencia de infecciones por el descenso de los neutrófilos.
El desarrollo y progresión de los SMD es consecuencia de un
proceso escalonado consistente en la acumulación progresiva
de cambios genéticos somáticos, cambios epigenéticos y alteraciones
en el microambiente medular, entre otros. Estas
alteraciones determinan la aparición de una clona patológica
en la médula ósea que prolifera excesivamente, lo que explica
la hipercelularidad medular. Paralelamente, existe un aumento
de la apoptosis que induce un aborto intramedular de
precursores hematopoyéticos y determina las citopenias periféricas
de los SMD.
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas dependen de las citopenias derivadas de la insuficiencia medular crónica (síndrome anémico y/o diátesis hemorrágica y/o aumento de infecciones). Algunos pacientes pueden permanecer asintomáticos durante largas temporadas, ya que las citopenias pueden ser leves y de lento desarrollo20. La citopenia más común es la anemia, por lo que la sintomatología más frecuente se debe al síndrome anémico (60%): astenia, debilidad, mareo, palpitaciones, acúfenos e incluso, en anemias más intensas, ángor hemodinámico o ictus isquémicos. El 35% de los SMD presenta síntomas generales como astenia, anorexia o malestar general. Hasta un 20% de los pacientes con trombopenia pueden manifestar clínica hemorrágica, desde pequeñas equimosis y hematomas espontáneos o con mínimos traumatismos, hasta hemorragias graves digestivas o del sistema nervioso central.
Hallazgos mielodisplásicos en serie granulocítica, eritroide y plaquetar
LEUCEMIA AGUDA
Las leucemias agudas son neoplasias caracterizadas por la proliferación clonal de células hematopoyéticas
inmaduras (blastos) que infiltran la médula ósea (MO), suponiendo un 20% de la celularidad
total de este órgano (o en un porcentaje menor con la presencia de una alteración genética característica).
La evolución natural es rápidamente progresiva, con síntomas de insuficiencia medular e infiltración
de otros tejidos.
Infiltración de órganos:
Las células leucémicas raramente lesionan la estructura de
los huesos aunque, en ocasiones, especialmente en niños,
pueden provocar dolores óseos.
Debido a su naturaleza linfoide, las LAL (LA linfoblástica) tienden a producir
adenopatías y el 80% de los pacientes con LAL tiene
algún grado de hepato o esplenomegalia. En las LAL de células T es
característica la aparición de una masa mediastínica (sarcoma
de Sternberg) y la infiltración cutánea. Además, es típica de
las LAL la tendencia a invadir el SNC y los testículos, y es
necesario descartar esta afectación en el momento del diagnóstico.
Las células neoplásicas invaden el espacio subaracnoideo
originando un síndrome meníngeo con cefaleas, náuseas,
vómitos y papiledema, o más raramente el parénquima
cerebral, dando lugar a síndromes deficitarios neurológicos y
alteración mental.
La MO es el nicho donde se generan los progenitores de la
serie mieloide, eritroides, granulomonocíticos y plaquetarios,
por lo que su infiltración masiva por células tumorales
determina un déficit cuantitativo en estas series. Las células
leucémicas implican modificaciones paracrinas en el microambiente
medular que impiden la correcta proliferación
y maduración de las células sanas, a costa de promover su
propia replicación.
El descenso en la producción y maduración de eritroblastos
(precursores eritroides normales) implica un descenso
en la cifra de glóbulos rojos en sangre periférica, con los
consiguientes síntomas de anemia: astenia, palidez, frialdad o
fatigabilidad.
Celulitis facial grave en leucemia aguda
Equimosis en un paciente con leucemia aguda mieloblástica y coagulación intravascular diseminada.
a) DESARROLLO DE UNA CIRUGÍA CARDIACA
Se utiliza una máquina de circulación extracorpórea con el objetivo de cumplir los roles de corazón y pulmón mientras el corazón esta paralizado.
En esta intervención quirúrgica participan 3 cirujanos, 2 enfermeras y 2 anestesiólogos.
b) EL ESPEJO CUSTODIO
El espejo Custodio es un espejo que se utiliza en sala de operaciones mayormente por los estudiantes para una mejor visualización de lo que esta ocurriendo en el campo operatorio, de manera que no hay un acercamiento a este ni con los cirujanos con el propósito de no contaminar el área quirúrgica.
c) FRASCO TORÁCICO DESCARTABLE
El frasco torácico descartable se obtiene de un frasco de NaCl de 1000mL, una sonda rectal y una sonda vesical de látex estéril, se procede a cortar los dos apéndices superiores del frasco eliminando 600 ml de líquido y se introducen las sondas de manera que ya tenemos listo el producto.
Se puede dar soporte con ayuda de otro frasco cortándolo transversalmente.
Una gran ventaja de este frasco descartable es que a comparación de los recipientes que se utilizan para drenar sustancias o líquidos de la cavidad pleural , este suele prepararse de forma inmediata sin tomarse tanto tiempo conseguirlas pero tienen el mismo uso.
New England Journal´s videos
INTUBACIÓN NASOGÁSTRICA
La intubación gástrica es un procedimiento que consiste en introducir una sonda al paciente por la nariz.
Su uso en la atención prehospitalaria va a depender del tiempo y la distancia desde el lugar de la atención al hospital receptor, nunca debe retrasarse el transporte del paciente por colocar la sonda, sobre todo si la condición de este es crítica.
Un paciente traumatizado podrá requerir un sondaje gástrico como parte de la valoración y evaluación de las lesiones gastrointestinales o para descomprimir el estómago antes de su intervención quirúrgica.
PUNCIÓN LUMBAR
Es un procedimiento sencillo que consiste en insertar una aguja entre dos vértebras lumbares (lo mismo que se hace para poner anestesia epidural) hasta llegar al conducto medular y obtener, por goteo, una muestra de líquido cefaloraquídeo (LCR).
Éste es un líquido incoloro que recubre todo nuestro sistema nervioso central y su función es la de proporcionar nutrientes y servir de protección del cerebro y la médula espinal.
Si te dicen que el resultado de tu punción lumbar es positivo, indica que tienes esas bandas oligoclonales en tu LCR.
MEDICINA 2.0
La Medicina 2.0 constituye un conjunto de
herramientas que podemos encontrar en la web las cuales van a facilitar la
creación de sitios o comunidades en línea que pueden estar formadas tanto por
pacientes, profesionales sanitarios así como científicos.
- Importancia:
En el campo sanitario es habitual su uso para compartir
ideas, enlaces, comentarios a noticias o artículos, llegando
a generarse conversaciones entre múltiples usuarios.
Estas comunidades en línea pueden ser microblogs, blogs, wikis o servicios de red social las cuales van a funcionar como apomediarios.
- Herramientas:
Estas comunidades en línea pueden ser microblogs, blogs, wikis o servicios de red social las cuales van a funcionar como apomediarios.
FARMACOLOGIA
La farmacología es el estudio de los mecanismos de acción de un fármaco, la respuesta del organismo y los cambios que se producen a lo largo del tiempo.
DIGOXINA
Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa de ATPasa. Posibilita el transporte sodio-potasio (ATPasa Na+/K+) a través de las membranas celulares. Esta unión es de características reversibles.
FISIOPATOLOGIA
La FISIOPATOLOGÍA es una de las ramas de la medicina más demandadas a día de hoy porque la investigación médica para acabar con enfermedades es una necesidad mundial.Conocer la fisiopatología de diferentes enfermedad es clave para conocer cuando se comienza a desarrollar y poder lograr un diagnóstico precoz que salve al sujeto de sufrir esta dolencia.
OBESIDAD
Suscribirse a:
Comentarios (Atom)
MEDICINA 2.0
La Medicina 2.0 constituye un conjunto de herramientas que podemos encontrar en la web las cuales van a facilitar la creación de sitios o ...
